വാർത്ത - വിദൂര ഹ്യൂമറൽ ഒടിവുകളുടെ ചികിത്സ

ഒടിവ് ബ്ലോക്കിൻ്റെ ശരീരഘടന മാറ്റൽ, ഒടിവിൻ്റെ ശക്തമായ ഫിക്സേഷൻ, നല്ല മൃദുവായ ടിഷ്യൂ കവറേജ് സംരക്ഷിക്കൽ, നേരത്തെയുള്ള പ്രവർത്തന വ്യായാമം എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചാണ് ചികിത്സയുടെ ഫലം.

അനാട്ടമി

ദിവിദൂര ഹ്യൂമറസ്ഒരു മീഡിയൽ കോളമായും ലാറ്ററൽ കോളമായും തിരിച്ചിരിക്കുന്നു (ചിത്രം 1).

ചിത്രം 1 ഡിസ്റ്റൽ ഹ്യൂമറസിൽ ഒരു മധ്യഭാഗവും ലാറ്ററൽ കോളവും അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു

മധ്യനിരയിൽ ഹ്യൂമറൽ എപ്പിഫിസിസിൻ്റെ മധ്യഭാഗം, ഹ്യൂമറസിൻ്റെ മധ്യഭാഗം, ഹ്യൂമറൽ ഗ്ലൈഡ് ഉൾപ്പെടെയുള്ള മധ്യഭാഗത്തെ ഹ്യൂമറൽ കോണ്‌ഡൈൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഹ്യൂമറൽ എപ്പിഫൈസിസിൻ്റെ ലാറ്ററൽ ഭാഗം, ഹ്യൂമറസിൻ്റെ ബാഹ്യ എപികോണ്ടൈൽ, ഹ്യൂമറൽ ട്യൂബറോസിറ്റി ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഹ്യൂമറസിൻ്റെ ബാഹ്യ കോൺഡൈൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്ന ലാറ്ററൽ കോളം.

രണ്ട് ലാറ്ററൽ സ്തംഭങ്ങൾക്കിടയിൽ മുൻവശത്തുള്ള കൊറോണോയിഡ് ഫോസയും പിൻഭാഗത്തെ ഹ്യൂമറൽ ഫോസയും ഉണ്ട്.

പരിക്കിൻ്റെ സംവിധാനം

ഹ്യൂമറസിൻ്റെ സൂപ്പർകോണ്ടിലാർ ഒടിവുകൾ മിക്കപ്പോഴും ഉയർന്ന സ്ഥലങ്ങളിൽ നിന്ന് വീഴുന്നതാണ്.

ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകളുള്ള ചെറുപ്പക്കാരായ രോഗികൾ മിക്കപ്പോഴും ഉയർന്ന ഊർജ്ജമുള്ള അക്രമാസക്തമായ പരിക്കുകൾ മൂലമാണ് ഉണ്ടാകുന്നത്, എന്നാൽ പ്രായമായ രോഗികൾക്ക് ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് മൂലമുണ്ടാകുന്ന ലോവർ-എനർജി അക്രമാസക്തമായ പരിക്കുകളിൽ നിന്ന് ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ ഉണ്ടാകാം.

ടൈപ്പിംഗ്

(എ) സുപ്രകോണ്ടിലാർ ഒടിവുകൾ, കോണ്ടിലാർ ഫ്രാക്ചറുകൾ, ഇൻ്റർകോണ്ടിലാർ ഫ്രാക്ചറുകൾ എന്നിവയുണ്ട്.

(ബി)ഹ്യൂമറസിൻ്റെ സുപ്രകോണ്ടിലാർ ഒടിവുകൾ: പരുന്തിൻ്റെ ഫോസയ്ക്ക് മുകളിലാണ് ഒടിവുണ്ടായ സ്ഥലം.

(സി)ഹ്യൂമറൽ കോണ്ടിലാർ ഫ്രാക്ചർ: പരുന്തിൻ്റെ ഫോസയിലാണ് ഒടിവുണ്ടായ സ്ഥലം.

(d)ഹ്യൂമറസിൻ്റെ ഇൻ്റർകോണ്ടിലാർ ഒടിവ്: ഹ്യൂമറസിൻ്റെ വിദൂര രണ്ട് കോണ്ടിലുകൾക്കിടയിലാണ് ഒടിവുണ്ടായ സ്ഥലം.

ചിത്രം 2 AO ടൈപ്പിംഗ്

AO ഹ്യൂമറൽ ഫ്രാക്ചർ ടൈപ്പിംഗ് (ചിത്രം 2)

ടൈപ്പ് എ: എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ.

ടൈപ്പ് ബി: ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലം ഉൾപ്പെടുന്ന ഒടിവ് (സിംഗിൾ കോളം ഫ്രാക്ചർ).

ടൈപ്പ് സി: ഹ്യൂമറൽ സ്റ്റെമിൽ നിന്ന് ഡിസ്റ്റൽ ഹ്യൂമറസിൻ്റെ ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതലത്തിൻ്റെ പൂർണ്ണമായ വേർതിരിവ് (ബൈകോലംനാർ ഫ്രാക്ചർ).

ഒടിവിൻ്റെ കമ്മ്യൂണേഷൻ ഡിഗ്രി അനുസരിച്ച് ഓരോ തരത്തെയും 3 ഉപവിഭാഗങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു, (1 ~ 3 സബ്‌ടൈപ്പുകൾ ആ ക്രമത്തിൽ വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന കമ്മ്യൂണേഷൻ ഡിഗ്രി).

ചിത്രം3 റൈസ്ബറോ-റാഡിൻ ടൈപ്പിംഗ്

ഹ്യൂമറസിൻ്റെ ഇൻ്റർകോണ്ടിലാർ ഒടിവുകളുടെ റൈസ്ബറോ-റാഡിൻ ടൈപ്പിംഗ് (എല്ലാ തരത്തിലും ഹ്യൂമറസിൻ്റെ സൂപ്പർകോണ്ടിലാർ ഭാഗം ഉൾപ്പെടുന്നു)

ടൈപ്പ് I: ഹ്യൂമറൽ ട്യൂബറോസിറ്റിക്കും താലസിനും ഇടയിൽ സ്ഥാനചലനം ഇല്ലാത്ത ഒടിവ്.

ടൈപ്പ് II: ഭ്രമണ വൈകല്യമില്ലാതെ കോണ്ടിലിൻ്റെ ഫ്രാക്ചർ പിണ്ഡത്തിൻ്റെ സ്ഥാനചലനത്തോടുകൂടിയ ഹ്യൂമറസിൻ്റെ ഇൻ്റർകോണ്ടിലാർ ഒടിവ്.

ടൈപ്പ് III: ഭ്രമണ വൈകല്യമുള്ള കോണ്ടിലിൻ്റെ ഫ്രാക്ചർ ശകലത്തിൻ്റെ സ്ഥാനചലനത്തോടുകൂടിയ ഹ്യൂമറസിൻ്റെ ഇൻ്റർകോണ്ടിലാർ ഒടിവ്.

ടൈപ്പ് IV: ഒന്നോ രണ്ടോ കണ്ടൈലുകളുടെ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തിൻ്റെ തീവ്രമായ ഒടിവ് (ചിത്രം 3).

ചിത്രം 4 ടൈപ്പ് I ഹ്യൂമറൽ ട്യൂബറോസിറ്റി ഫ്രാക്ചർ

ചിത്രം 5 ഹ്യൂമറൽ ട്യൂബറോസിറ്റി ഫ്രാക്ചർ സ്റ്റേജിംഗ്

ഹ്യൂമറൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയുടെ ഒടിവ്: വിദൂര ഹ്യൂമറസിൻ്റെ ഷിയർ പരിക്ക്

ടൈപ്പ് I: ഹ്യൂമറൽ ടാലസിൻ്റെ ലാറ്ററൽ എഡ്ജ് ഉൾപ്പെടെ മുഴുവൻ ഹ്യൂമറൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയുടെയും ഒടിവ് (ഹാൻ-സ്റ്റൈന്തൽ ഫ്രാക്ചർ) (ചിത്രം 4).

ടൈപ്പ് II: ഹ്യൂമറൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയുടെ ആർട്ടിക്യുലാർ തരുണാസ്ഥിയുടെ സബ്കോണ്ട്രൽ ഒടിവ് (കോച്ചർ-ലോറൻസ് ഫ്രാക്ചർ).

ടൈപ്പ് III: ഹ്യൂമറൽ ട്യൂബറോസിറ്റിയുടെ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഫ്രാക്ചർ (ചിത്രം 5).

നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സ

വിദൂര ഹ്യൂമറൽ ഒടിവുകൾക്കുള്ള നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സാ രീതികൾക്ക് പരിമിതമായ പങ്കുണ്ട്.നോൺ-ഓപ്പറേറ്റീവ് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം ഇതാണ്: ജോയിൻ്റ് കാഠിന്യം ഒഴിവാക്കാൻ നേരത്തെയുള്ള സംയുക്ത ചലനം;കൂടുതലും ഒന്നിലധികം സംയുക്ത രോഗങ്ങളാൽ ബുദ്ധിമുട്ടുന്ന പ്രായമായ രോഗികൾക്ക് കൈമുട്ട് ജോയിൻ്റ് 60 ഡിഗ്രി വളവിൽ 2-3 ആഴ്‌ചയ്‌ക്ക് ശേഷം ലഘുവായ പ്രവർത്തനത്തിലൂടെ പിളർക്കുന്ന ലളിതമായ രീതി ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിക്കണം.

ശസ്ത്രക്രിയ ചികിത്സ

സന്ധിയുടെ ചലനത്തിൻ്റെ വേദനയില്ലാത്ത പ്രവർത്തന ശ്രേണി പുനഃസ്ഥാപിക്കുക എന്നതാണ് ചികിത്സയുടെ ലക്ഷ്യം (30 ° കൈമുട്ട് വിപുലീകരണം, 130 ° കൈമുട്ട് വളവ്, 50 ° മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും ഭ്രമണം);ഒടിവിൻ്റെ ദൃഢവും സുസ്ഥിരവുമായ ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ ചർമ്മത്തിലെ മുറിവ് ഉണക്കിയതിന് ശേഷം പ്രവർത്തനപരമായ കൈമുട്ട് വ്യായാമങ്ങൾ ആരംഭിക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു;വിദൂര ഹ്യൂമറസിൻ്റെ ഇരട്ട പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ ഉൾപ്പെടുന്നു: മീഡിയൽ, പിൻ ലാറ്ററൽ ഇരട്ട പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ, അല്ലെങ്കിൽമധ്യഭാഗവും പാർശ്വസ്ഥവുംഇരട്ട പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ.

ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി

(എ) രോഗിയെ മുകളിലേക്ക് ലാറ്ററൽ പൊസിഷനിൽ ഒരു ലൈനർ ബാധിത അവയവത്തിന് കീഴിൽ വയ്ക്കുന്നു.

ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ആയി മീഡിയൻ, റേഡിയൽ ഞരമ്പുകളുടെ തിരിച്ചറിയലും സംരക്ഷണവും.

പിൻഭാഗത്തെ കൈമുട്ട് വിപുലീകരിക്കാം: അൾനാർ ഹോക്ക് ഓസ്റ്റിയോടോമി അല്ലെങ്കിൽ ട്രൈസെപ്സ് പിൻവലിക്കൽ, ആഴത്തിലുള്ള ആർട്ടിക്യുലാർ ഒടിവുകൾ വെളിപ്പെടുത്താൻ

അൾനാർ ഹോക്കി ഓസ്റ്റിയോടോമി: മതിയായ എക്സ്പോഷർ, പ്രത്യേകിച്ച് ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തിലെ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഒടിവുകൾക്ക്.എന്നിരുന്നാലും, ഒസ്റ്റിയോടോമി സൈറ്റിൽ പലപ്പോഴും ഫ്രാക്ചർ നോൺ-യൂണിയൻ സംഭവിക്കുന്നു.മെച്ചപ്പെട്ട അൾനാർ ഹോക്ക് ഓസ്റ്റിയോടോമി (ഹെറിങ്ബോൺ ഓസ്റ്റിയോടോമി), ട്രാൻസ്‌ടെൻഷൻ ബാൻഡ് വയർ അല്ലെങ്കിൽ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ഫ്രാക്ചർ നോൺ-യൂണിയൻ നിരക്ക് ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു.

ട്രൈസെപ്‌സ് റിട്രാക്ഷൻ എക്‌സ്‌പോഷർ വിദൂര ഹ്യൂമറൽ ട്രൈഫോൾഡ് ബ്ലോക്ക് ഫ്രാക്‌ചറുകളിൽ ജോയിൻ്റ് കമ്മ്യൂണേഷൻ ഉപയോഗിച്ച് പ്രയോഗിക്കാം, കൂടാതെ ഹ്യൂമറൽ സ്ലൈഡിൻ്റെ വിപുലീകരിച്ച എക്‌സ്‌പോഷർ അൾനാർ ഹോക്ക് ടിപ്പ് ഏകദേശം 1 സെൻ്റിമീറ്ററിൽ മുറിച്ച് തുറന്നുകാട്ടാം.

ഏത് തരത്തിലുള്ള ഒടിവിലാണ് പ്ലേറ്റുകൾ സ്ഥാപിക്കേണ്ടത് എന്നതിനെ ആശ്രയിച്ച് രണ്ട് പ്ലേറ്റുകളും ഓർത്തോഗോണലായോ സമാന്തരമായോ സ്ഥാപിക്കാമെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്.

ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതല ഒടിവുകൾ പരന്ന ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലത്തിലേക്ക് പുനഃസ്ഥാപിക്കുകയും ഹ്യൂമറൽ തണ്ടിൽ ഉറപ്പിക്കുകയും വേണം.

ചിത്രം 6 കൈമുട്ട് ഒടിവിൻ്റെ പോസ്റ്റ്-ഓപ്പറേറ്റീവ് ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ

ഒരു കെ വയർ പ്രയോഗിച്ച് ഫ്രാക്ചർ ബ്ലോക്കിൻ്റെ താൽക്കാലിക ഫിക്സേഷൻ നടത്തി, അതിനുശേഷം 3.5 എംഎം പവർ കംപ്രഷൻ പ്ലേറ്റ് വിദൂര ഹ്യൂമറസിൻ്റെ ലാറ്ററൽ കോളത്തിന് പിന്നിലുള്ള ആകൃതി അനുസരിച്ച് പ്ലേറ്റിൻ്റെ ആകൃതിയിൽ ട്രിം ചെയ്തു, 3.5 എംഎം പുനർനിർമ്മാണ പ്ലേറ്റ് മീഡിയൽ കോളത്തിൻ്റെ ആകൃതിയിൽ ട്രിം ചെയ്തു, അങ്ങനെ പ്ലേറ്റിൻ്റെ ഇരുവശവും അസ്ഥി പ്രതലത്തിന് അനുയോജ്യമാകും (പുതിയ അഡ്വാൻസ് ഷേപ്പിംഗ് പ്ലേറ്റ് പ്രക്രിയയെ ലളിതമാക്കും.) (ചിത്രം 6).

മധ്യഭാഗത്ത് നിന്ന് ലാറ്ററൽ വശത്തേക്ക് മർദ്ദം ഉള്ള ഓൾ-ത്രെഡഡ് കോർട്ടിക്കൽ സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് ആർട്ടിക്യുലാർ ഉപരിതല ഒടിവ് ശകലം ശരിയാക്കാതിരിക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കുക.

എപ്പിഫിസിസ്-ഹ്യൂമറസ് ആയിരം മൈഗ്രേഷൻ സൈറ്റ് ഒടിവ് ഒന്നാകാതിരിക്കാൻ പ്രധാനമാണ്.

അസ്ഥി വൈകല്യമുള്ള സ്ഥലത്ത് ബോൺ ഗ്രാഫ്റ്റ് പൂരിപ്പിക്കൽ നൽകൽ, കംപ്രഷൻ ഒടിവ് വൈകല്യം നികത്താൻ ഇലിയാക് ക്യാൻസലസ് ബോൺ ഗ്രാഫ്റ്റുകൾ പ്രയോഗിക്കുന്നു: മീഡിയൽ കോളം, ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലവും ലാറ്ററൽ കോളവും, കേടുകൂടാത്ത പെരിയോസ്റ്റിയം ഉപയോഗിച്ച് ക്യാൻസലസ് അസ്ഥി വശത്തേക്ക് ഒട്ടിക്കുന്നു, എപ്പിഫൈസിസിലെ കംപ്രഷൻ അസ്ഥി വൈകല്യം.

ഫിക്സേഷൻ്റെ പ്രധാന പോയിൻ്റുകൾ ഓർക്കുക.

വിദൂര ഫ്രാക്ചർ ഫ്രാഗ്മെൻ്റിൻ്റെ ഫിക്സേഷൻസ്ക്രൂകൾകഴിയുന്നത്ര.

സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് കഴിയുന്നത്ര വിഘടിത ഒടിവുകൾ പരിഹരിക്കുക.

വിദൂര ഹ്യൂമറസിൻ്റെ മധ്യഭാഗത്തും ലാറ്ററൽ വശങ്ങളിലും സ്റ്റീൽ പ്ലേറ്റുകൾ സ്ഥാപിക്കണം.

ചികിത്സാ ഓപ്ഷനുകൾ: ആകെ കൈമുട്ട് ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി

കഠിനമായ ഒടിവുകളോ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസോ ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, പൂർണ്ണമായ എൽബോ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് ആവശ്യക്കാർ കുറവായ രോഗികൾക്ക് ശേഷം കൈമുട്ട് ജോയിൻ്റ് ചലനവും കൈകളുടെ പ്രവർത്തനവും പുനഃസ്ഥാപിക്കാൻ കഴിയും;കൈമുട്ട് ജോയിൻ്റിലെ ഡീജനറേറ്റീവ് മാറ്റങ്ങൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയാ രീതി പൂർണ്ണ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റിക്ക് സമാനമാണ്.

(1) പ്രോക്സിമൽ ഫ്രാക്ചർ എക്സ്റ്റൻഷൻ തടയാൻ നീളമുള്ള സ്റ്റെം-ടൈപ്പ് പ്രോസ്റ്റസിസ് പ്രയോഗിക്കുക.

(2) ശസ്ത്രക്രിയാ പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ സംഗ്രഹം.

(എ) ഡിസ്റ്റൽ ഹ്യൂമറൽ ഫ്രാക്ചർ ഇൻസിഷൻ, ഇൻ്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ (ORIF) എന്നിവയ്‌ക്ക് സമാനമായ ഘട്ടങ്ങളോടെ, പിൻഭാഗത്തെ കൈമുട്ട് സമീപനം ഉപയോഗിച്ചാണ് നടപടിക്രമം നടത്തുന്നത്.

അൾനാർ നാഡിയുടെ മുൻഭാഗം.

വിഘടിച്ച അസ്ഥി നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ട്രൈസെപ്സിൻ്റെ ഇരുവശങ്ങളിലൂടെയും പ്രവേശിക്കുക (പ്രധാന പോയിൻ്റ്: അൾനാർ ഹോക്ക് സൈറ്റിലെ ട്രൈസെപ്സിൻ്റെ സ്റ്റോപ്പ് മുറിക്കരുത്).

പരുന്ത് ഫോസ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മുഴുവൻ വിദൂര ഹ്യൂമറസും നീക്കം ചെയ്യാനും ഒരു പ്രോസ്റ്റസിസ് ഘടിപ്പിക്കാനും കഴിയും, ഇത് I മുതൽ 2 സെൻ്റിമീറ്റർ വരെ അധികമായി നീക്കം ചെയ്താൽ കാര്യമായ അനന്തരഫലങ്ങളൊന്നും അവശേഷിപ്പിക്കില്ല.

ഹ്യൂമറൽ കോണ്ടൈൽ നീക്കം ചെയ്തതിനുശേഷം ഹ്യൂമറൽ പ്രോസ്റ്റസിസ് ഘടിപ്പിക്കുമ്പോൾ ട്രൈസെപ്സ് പേശിയുടെ ആന്തരിക പിരിമുറുക്കത്തിൻ്റെ ക്രമീകരണം.

അൾനാർ പ്രോസ്റ്റസിസ് ഘടകത്തിൻ്റെ എക്സ്പോഷറിനും ഇൻസ്റ്റാളേഷനും മികച്ച ആക്സസ് അനുവദിക്കുന്നതിന് പ്രോക്സിമൽ അൾനാർ എമിനൻസിൻ്റെ അഗ്രം നീക്കം ചെയ്യുക (ചിത്രം 7).

ചിത്രം 7 എൽബോ ആർത്രോപ്ലാസ്റ്റി

ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പരിചരണം

രോഗിയുടെ ത്വക്കിൽ മുറിവ് ഭേദമായാൽ കൈമുട്ട് ജോയിൻ്റിൻ്റെ പിൻഭാഗത്തെ ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കു ശേഷമുള്ള പിളർപ്പ് നീക്കം ചെയ്യണം, സഹായത്തോടെ സജീവമായ പ്രവർത്തന വ്യായാമങ്ങൾ ആരംഭിക്കണം;ചർമ്മത്തിലെ മുറിവ് ഉണക്കുന്നത് പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നതിന് ജോയിൻ്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചതിന് ശേഷം കൈമുട്ട് ജോയിൻ്റ് വളരെക്കാലം ഉറപ്പിച്ചിരിക്കണം (മെച്ചപ്പെട്ട വിപുലീകരണ പ്രവർത്തനം ലഭിക്കുന്നതിന് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ശേഷം കൈമുട്ട് ജോയിൻ്റ് 2 ആഴ്ച നേരായ സ്ഥാനത്ത് ഉറപ്പിക്കാം);നീക്കം ചെയ്യാവുന്ന ഫിക്സഡ് സ്പ്ലിൻ്റ് ഇപ്പോൾ സാധാരണയായി ചലന വ്യായാമങ്ങളുടെ പരിധി സുഗമമാക്കുന്നതിന് ക്ലിനിക്കൽ ഉപയോഗിക്കുന്നു, അത് ബാധിതമായ അവയവത്തെ മികച്ച രീതിയിൽ സംരക്ഷിക്കുന്നതിന് ഇടയ്ക്കിടെ നീക്കം ചെയ്യാവുന്നതാണ്;ചർമ്മത്തിലെ മുറിവ് പൂർണ്ണമായും സുഖപ്പെട്ടതിന് ശേഷം 6-8 ആഴ്ചകൾക്ക് ശേഷമാണ് സജീവമായ പ്രവർത്തന വ്യായാമം ആരംഭിക്കുന്നത്.