അസ്ഥിരോഗ ശസ്ത്രക്രിയാ വിദഗ്ധർക്ക് ഫെമറൽ നെക്ക് ഫ്രാക്ചർ താരതമ്യേന സാധാരണവും വിനാശകരവുമായ ഒരു പരിക്കാണ്, ദുർബലമായ രക്ത വിതരണം കാരണം നോൺ-യൂണിയൻ, ഓസ്റ്റിയോനെക്രോസിസ് എന്നിവയുടെ ഉയർന്ന സാധ്യതയും ഇതിനുണ്ട്. ഫെമറൽ നെക്ക് ഫ്രാക്ചറുകൾ കൃത്യവും നല്ലതുമായ രീതിയിൽ കുറയ്ക്കുന്നതാണ് വിജയകരമായ ആന്തരിക ഫിക്സേഷന്റെ താക്കോൽ.
കുറയ്ക്കലിന്റെ വിലയിരുത്തൽ
ഗാർഡന്റെ അഭിപ്രായത്തിൽ, സ്ഥാനഭ്രംശം സംഭവിച്ച ഫെമറൽ കഴുത്ത് ഒടിവ് കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള മാനദണ്ഡം ഓർത്തോപീഡിക് ഫിലിമിൽ 160° ഉം ലാറ്ററൽ ഫിലിമിൽ 180° ഉം ആണ്. റിഡക്ഷന് ശേഷമുള്ള മീഡിയൽ, ലാറ്ററൽ സ്ഥാനങ്ങളിൽ ഗാർഡൻ സൂചിക 155° നും 180° നും ഇടയിലാണെങ്കിൽ ഇത് സ്വീകാര്യമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.
എക്സ്-റേ വിലയിരുത്തൽ: അടച്ച റിഡക്ഷന് ശേഷം, ഉയർന്ന നിലവാരമുള്ള എക്സ്-റേ ഇമേജുകൾ ഉപയോഗിച്ചാണ് റിഡക്ഷന്റെ സംതൃപ്തിയുടെ അളവ് നിർണ്ണയിക്കേണ്ടത്. ഫെമറൽ നെക്ക് ഫ്രാക്ചറിന്റെ അടച്ച റിഡക്ഷന് ശേഷം സിമോമും വൈമാനും വ്യത്യസ്ത എക്സ്-റേ കോണുകൾ നടത്തിയിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ പോസിറ്റീവ്, ലാറ്ററൽ എക്സ്-റേ ഫിലിമുകൾ മാത്രമേ അനാട്ടമിക്കൽ റിഡക്ഷൻ കാണിക്കുന്നുള്ളൂ, പക്ഷേ യഥാർത്ഥ അനാട്ടമിക്കൽ റിഡക്ഷൻ കാണിക്കുന്നില്ലെന്ന് കണ്ടെത്തി. സാധാരണ അനാട്ടമിക്കൽ സാഹചര്യത്തിൽ ഫെമറൽ ഹെഡിന്റെ കോൺവെക്സ് പ്രതലവും ഫെമറൽ നെക്കിന്റെ കോൺവെക്സ് പ്രതലവും ഒരു എസ്-കർവുമായി ബന്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയുമെന്ന് ലോവൽ നിർദ്ദേശിച്ചു. ഫെമറൽ ഹെഡിന്റെ കോൺവെക്സ് പ്രതലവും ഫെമറൽ നെക്കിന്റെ കോൺവെക്സ് പ്രതലവും സാധാരണ അനാട്ടമിക്കൽ സാഹചര്യങ്ങളിൽ ഒരു എസ്-ആകൃതിയിലുള്ള വക്രം രൂപപ്പെടുത്താൻ കഴിയുമെന്ന് ലോവൽ നിർദ്ദേശിച്ചു, കൂടാതെ എക്സ്-റേയിൽ ഏതെങ്കിലും സ്ഥാനത്ത് എസ്-ആകൃതിയിലുള്ള വക്രം മിനുസമാർന്നതോ ടാൻജെന്റ് പോലുമല്ലെങ്കിൽ, അത് ശരീരഘടനാപരമായ പുനഃസ്ഥാപനം നേടിയിട്ടില്ലെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
വിപരീത ത്രികോണത്തിന് കൂടുതൽ വ്യക്തമായ ബയോമെക്കാനിക്കൽ ഗുണങ്ങളുണ്ട്.
ഉദാഹരണത്തിന്, താഴെയുള്ള ചിത്രത്തിൽ, തുടയെല്ലിന്റെ കഴുത്തിന് ഒടിവ് സംഭവിച്ചതിന് ശേഷം, ഒടിവിന്റെ അറ്റം പ്രധാനമായും മുകൾ ഭാഗത്ത് ടെൻസൈൽ സമ്മർദ്ദത്തിനും താഴത്തെ ഭാഗത്ത് കംപ്രസ്സീവ് സമ്മർദ്ദത്തിനും വിധേയമാകുന്നു.
ഫ്രാക്ചർ ഫിക്സേഷന്റെ ലക്ഷ്യങ്ങൾ ഇവയാണ്: 1. നല്ല വിന്യാസം നിലനിർത്തുക, 2. ടെൻസൈൽ സമ്മർദ്ദങ്ങളെ കഴിയുന്നത്ര പ്രതിരോധിക്കുക, അല്ലെങ്കിൽ ടെൻസൈൽ സമ്മർദ്ദങ്ങളെ കംപ്രസ്സീവ് സമ്മർദ്ദങ്ങളാക്കി മാറ്റുക, ഇത് ടെൻഷൻ ബാൻഡിംഗിന്റെ തത്വവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, മുകളിൽ 2 സ്ക്രൂകളുള്ള വിപരീത ത്രികോണ പരിഹാരം, ടെൻസൈൽ സമ്മർദ്ദത്തെ പ്രതിരോധിക്കാൻ മുകളിൽ ഒരു സ്ക്രൂ മാത്രമുള്ള ഓർത്തോട്ടിക് ത്രികോണ പരിഹാരത്തേക്കാൾ വ്യക്തമായും മികച്ചതാണ്.
ഒരു ഫെമറൽ കഴുത്ത് ഒടിവിൽ 3 സ്ക്രൂകൾ സ്ഥാപിക്കുന്നതിന്റെ ക്രമം പ്രധാനമാണ്:
ആദ്യത്തെ സ്ക്രൂ ഫെമറൽ മൊമെന്റിനൊപ്പം വിപരീത ത്രികോണത്തിന്റെ അഗ്രമായിരിക്കണം;
രണ്ടാമത്തെ സ്ക്രൂ വിപരീത ത്രികോണത്തിന്റെ അടിഭാഗത്ത്, ഫെമറൽ കഴുത്തിനൊപ്പം സ്ഥാപിക്കണം;
മൂന്നാമത്തെ സ്ക്രൂ വിപരീത ത്രികോണത്തിന്റെ താഴത്തെ അറ്റത്തിന് മുന്നിൽ, ഒടിവിന്റെ പിരിമുറുക്കമുള്ള ഭാഗത്ത് ആയിരിക്കണം.
ഫെമറൽ കഴുത്തിലെ ഒടിവുകൾ മിക്കപ്പോഴും ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നതിനാൽ, സ്ക്രൂകൾ അരികിൽ ഘടിപ്പിച്ചിട്ടില്ലെങ്കിൽ അവയുടെ സ്ക്രൂ ഗ്രിപ്പ് പരിമിതമായിരിക്കും, കൂടാതെ മധ്യഭാഗത്ത് അസ്ഥി പിണ്ഡം കുറവായിരിക്കും. അതിനാൽ അഗ്രം സബ്കോർട്ടെക്സിനോട് കഴിയുന്നത്ര അടുത്ത് ഘടിപ്പിക്കുന്നത് മികച്ച സ്ഥിരത നൽകുന്നു. അനുയോജ്യമായ സ്ഥാനം:
പൊള്ളയായ നഖങ്ങൾ ഉറപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള മൂന്ന് തത്വങ്ങൾ: അരികിനോട് ചേർന്ന്, സമാന്തരമായി, വിപരീതമായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന ഉൽപ്പന്നങ്ങൾ.
തൊട്ടടുത്തുള്ളത് എന്നാൽ 3 സ്ക്രൂകളും ഫെമറിന്റെ കഴുത്തിനുള്ളിൽ, കഴിയുന്നത്ര പെരിഫറൽ കോർട്ടെക്സിനോട് അടുത്താണ് എന്നാണ്. ഈ രീതിയിൽ, 3 സ്ക്രൂകൾ മൊത്തത്തിൽ ഫ്രാക്ചർ പ്രതലത്തിൽ ഒരു ഉപരിതല മർദ്ദം സൃഷ്ടിക്കുന്നു, അതേസമയം 3 സ്ക്രൂകൾ വേണ്ടത്ര വ്യതിരിക്തമല്ലെങ്കിൽ, മർദ്ദം കൂടുതൽ പോയിന്റ് പോലെയായിരിക്കും, സ്ഥിരത കുറവായിരിക്കും, ടോർഷനും ഷിയറിനും പ്രതിരോധശേഷി കുറവായിരിക്കും.
ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര പ്രവർത്തന വ്യായാമങ്ങൾ
ഫ്രാക്ചർ ഫിക്സേഷൻ കഴിഞ്ഞ് 12 ആഴ്ച വരെ ടോ-പോയിന്റിംഗ് വെയ്റ്റ്-ബെയറിംഗ് വ്യായാമങ്ങൾ നടത്താം, കൂടാതെ 12 ആഴ്ചയ്ക്ക് ശേഷം ഭാഗികമായി വെയ്റ്റ്-ബെയറിംഗ് വ്യായാമങ്ങൾ ആരംഭിക്കാം. ഇതിനു വിപരീതമായി, പോവൽസ് ടൈപ്പ് III ഫ്രാക്ചറുകൾക്ക്, DHS അല്ലെങ്കിൽ PFNA ഉപയോഗിച്ച് ഫിക്സേഷൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
പോസ്റ്റ് സമയം: ജനുവരി-26-2024
