ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയിലെ സംയോജിത ഒടിവുകൾക്കും ഇപ്സിലാറ്ററൽ ടിബിയൽ ഷാഫ്റ്റ് ഒടിവുകൾക്കും രണ്ട് ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ രീതികൾ.

ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയിലെ ഒടിവുകളും ടിബിയൽ ഷാഫ്റ്റ് ഒടിവുകളും ഉള്ള 48 രോഗികളെ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തി. അവരിൽ 35 കേസുകൾ MIPPO ടെക്നിക് ഉപയോഗിച്ചും, ഫിക്സേഷനായി ഒരു സ്റ്റീൽ പ്ലേറ്റ് ലാറ്ററൽ ഇൻസേർഷൻ ഉപയോഗിച്ചും, 13 കേസുകൾ പ്ലാറ്റിയോ സ്ക്രൂകൾ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ ഫിക്സേഷനായി ഇൻഫ്രാപറ്റെല്ലാർ സമീപനവും ഉപയോഗിച്ചും ചികിത്സിച്ചു.

▲ കേസ് 1: ലാറ്ററൽ MIPPO സ്റ്റീൽ പ്ലേറ്റ് ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ. ഒരു കാർ അപകടത്തിൽപ്പെട്ട 42 വയസ്സുള്ള ഒരു പുരുഷന് തുറന്ന ടിബിയൽ ഷാഫ്റ്റ് ഫ്രാക്ചറും (ഗസ്റ്റിലോ II തരം) ഒരു അനുബന്ധ മീഡിയൽ ടിബിയൽ പ്ലാറ്റോ കംപ്രഷൻ ഫ്രാക്ചറും (ഷാറ്റ്സ്കർ IV തരം) ഉണ്ടായിരുന്നു.

▲ കേസ് 2: ടിബിയൽ പീഠഭൂമി സ്ക്രൂ + സുപ്രപറ്റെല്ലാർ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ. ഒരു കാർ അപകടത്തിൽപ്പെട്ട 31 വയസ്സുള്ള ഒരു പുരുഷന് തുറന്ന ടിബിയൽ ഷാഫ്റ്റ് ഫ്രാക്ചറും (ഗസ്റ്റിലോ IIIa തരം) അനുബന്ധ ലാറ്ററൽ ടിബിയൽ പീഠഭൂമി ഫ്രാക്ചറും (ഷാറ്റ്സ്കർ I തരം) ഉണ്ടായിരുന്നു. മുറിവ് ഡീബ്രൈഡ്മെന്റിനും നെഗറ്റീവ് പ്രഷർ വുണ്ട് തെറാപ്പിക്കും (വിഎസ്ഡി) ശേഷം, മുറിവ് സ്കിൻ ഗ്രാഫ്റ്റ് ചെയ്തു. പീഠഭൂമി കുറയ്ക്കുന്നതിനും ഉറപ്പിക്കുന്നതിനുമായി രണ്ട് 6.5 എംഎം സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ചു, തുടർന്ന് ഒരു സുപ്രപറ്റെല്ലാർ സമീപനത്തിലൂടെ ടിബിയൽ ഷാഫ്റ്റിന്റെ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ ഫിക്സേഷൻ നടത്തി.

ഒടിവ് ഭേദമാകുന്ന സമയം, ഒടിവ് ഭേദമാകുന്ന നിരക്ക്, താഴത്തെ അവയവ വിന്യാസം, സങ്കീർണതകൾ എന്നിവയിൽ രണ്ട് ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനങ്ങൾക്കിടയിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ലെന്ന് ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ടിബിയൽ ഷാഫ്റ്റ് ഒടിവുകൾ കണങ്കാൽ സന്ധി ഒടിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഫെമറൽ കഴുത്ത് ഒടിവുകൾ എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിക്കുന്നത് പോലെ, ഉയർന്ന ഊർജ്ജം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ടിബിയൽ ഷാഫ്റ്റ് ഒടിവുകൾ തൊട്ടടുത്തുള്ള കാൽമുട്ട് ജോയിന്റിൽ പരിക്കുകൾക്ക് കാരണമാകും. ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, രോഗനിർണയത്തിലും ചികിത്സയിലും തെറ്റായ രോഗനിർണയം തടയുന്നത് ഒരു പ്രാഥമിക ആശങ്കയാണ്. കൂടാതെ, ഫിക്സേഷൻ രീതികളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പിൽ, നിലവിലെ ഗവേഷണങ്ങൾ കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നുമില്ലെന്ന് സൂചിപ്പിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലും, പരിഗണിക്കേണ്ട നിരവധി കാര്യങ്ങൾ ഇപ്പോഴും ഉണ്ട്:

1. ലളിതമായ സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷൻ വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ടിബിയൽ പീഠഭൂമി ഒടിവുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയെ വേണ്ടത്ര സ്ഥിരപ്പെടുത്തുന്നതിനും, സന്ധികളുടെ ഉപരിതല പൊരുത്തവും താഴ്ന്ന അവയവ വിന്യാസവും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും MIPPO ഫിക്സേഷനുള്ള ഒരു നീണ്ട പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുൻഗണന നൽകാവുന്നതാണ്.

2. ലളിതമായ ടിബിയൽ പീഠഭൂമി ഒടിവുകൾ ഉള്ള സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക മുറിവുകൾ ഉപയോഗിച്ച്, ഫലപ്രദമായ റിഡക്ഷൻ, സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷൻ എന്നിവ നേടാൻ കഴിയും. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷനും തുടർന്ന് ടിബിയൽ ഷാഫ്റ്റിന്റെ സുപ്രാപറ്റെല്ലാർ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നഖ ഫിക്സേഷനും നൽകാവുന്നതാണ്.