ടിബിയൽ പീഠഭൂമി ഒടിവുകളും ഇപ്‌സിലാറ്ററൽ ടിബിയൽ ഷാഫ്റ്റ് ഒടിവുകളും സാധാരണയായി ഉയർന്ന ഊർജ്ജ പരിക്കുകളിൽ കാണപ്പെടുന്നു, 54% തുറന്ന ഒടിവുകളാണ്.ടിബിയൽ പീഠഭൂമി ഒടിവുകളുടെ 8.4% ഒരേസമയം ടിബിയൽ ഷാഫ്റ്റ് ഒടിവുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് മുൻ പഠനങ്ങൾ കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്, അതേസമയം ടിബിയൽ ഷാഫ്റ്റ് ഒടിവുള്ളവരിൽ 3.2% പേർക്ക് ടിബിയൽ പീഠഭൂമി ഒടിവുകൾ ഉണ്ട്.ഇപ്‌സിലാറ്ററൽ ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയുടെയും ഷാഫ്റ്റ് ഒടിവുകളുടെയും സംയോജനം അസാധാരണമല്ലെന്ന് വ്യക്തമാണ്.
അത്തരം പരിക്കുകളുടെ ഉയർന്ന ഊർജ്ജ സ്വഭാവം കാരണം, പലപ്പോഴും കഠിനമായ മൃദുവായ ടിഷ്യു തകരാറുകൾ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്.സൈദ്ധാന്തികമായി, പ്ലേറ്റും സ്ക്രൂ സംവിധാനവും പീഠഭൂമി ഒടിവുകൾക്കുള്ള ആന്തരിക ഫിക്സേഷനിൽ ഗുണങ്ങളുണ്ട്, എന്നാൽ പ്രാദേശിക മൃദുവായ ടിഷ്യുക്ക് ഒരു പ്ലേറ്റ്, സ്ക്രൂ സിസ്റ്റം എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച് ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ സഹിക്കാൻ കഴിയുമോ എന്നതും ക്ലിനിക്കൽ പരിഗണനയാണ്.അതിനാൽ, ടിബിയൽ പീഠഭൂമി ഒടിവുകളും ടിബിയൽ ഷാഫ്റ്റ് ഒടിവുകളും സംയോജിപ്പിച്ച് ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ ചെയ്യുന്നതിന് നിലവിൽ സാധാരണയായി ഉപയോഗിക്കുന്ന രണ്ട് ഓപ്ഷനുകൾ ഉണ്ട്:
1. MIPPO (മിനിമലി ഇൻവേസീവ് പ്ലേറ്റ് ഓസ്റ്റിയോസിന്തസിസ്) ഒരു നീണ്ട പ്ലേറ്റ് ഉള്ള സാങ്കേതികത;
2. ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി ആണി + പീഠഭൂമി സ്ക്രൂ.
രണ്ട് ഓപ്ഷനുകളും സാഹിത്യത്തിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തിട്ടുണ്ട്, എന്നാൽ ഒടിവ് ഹീലിംഗ് നിരക്ക്, ഒടിവ് ഭേദമാകുന്ന സമയം, താഴത്തെ അവയവ വിന്യാസം, സങ്കീർണതകൾ എന്നിവയിൽ ഏതാണ് മികച്ചതോ താഴ്ന്നതോ എന്നതിൽ നിലവിൽ സമവായമില്ല.ഇത് പരിഹരിക്കാൻ, കൊറിയൻ യൂണിവേഴ്സിറ്റി ഹോസ്പിറ്റലിൽ നിന്നുള്ള പണ്ഡിതന്മാർ ഒരു താരതമ്യ പഠനം നടത്തി.
ടിബിയൽ പീഠഭൂമി ഒടിവുകളും ടിബിയൽ ഷാഫ്റ്റ് ഒടിവുമുള്ള 48 രോഗികളെ പഠനത്തിൽ ഉൾപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.അവയിൽ, 35 കേസുകൾ എംഐപിപിഒ ടെക്നിക് ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ചു, ഫിക്സേഷനായി ഒരു സ്റ്റീൽ പ്ലേറ്റ് ലാറ്ററൽ ഇൻസേർഷൻ ഉപയോഗിച്ച്, 13 കേസുകൾ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ ഫിക്സേഷനായി ഇൻഫ്രാപറ്റെല്ലർ സമീപനവുമായി സംയോജിപ്പിച്ച് പീഠഭൂമി സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് ചികിത്സിച്ചു.
▲ കേസ് 1: ലാറ്ററൽ MIPPO സ്റ്റീൽ പ്ലേറ്റ് ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ.ഒരു വാഹനാപകടത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ട 42 വയസ്സുള്ള ഒരു പുരുഷന്, ഒരു ഓപ്പൺ ടിബിയൽ ഷാഫ്റ്റ് ഫ്രാക്ചറും (ഗസ്റ്റിലോ II തരം) ഒരു അനുബന്ധ മെഡിയൽ ടിബിയൽ പ്ലേറ്റോ കംപ്രഷൻ ഫ്രാക്ചറും (ഷാറ്റ്സ്കർ IV തരം) അവതരിപ്പിച്ചു.
▲ കേസ് 2: ടിബിയൽ പ്ലേറ്റോ സ്ക്രൂ + സൂപ്പർപറ്റല്ലർ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ.ഒരു വാഹനാപകടത്തിൽ ഉൾപ്പെട്ട 31 വയസ്സുള്ള ഒരു പുരുഷന്, ഒരു ഓപ്പൺ ടിബിയൽ ഷാഫ്റ്റ് ഫ്രാക്ചറും (ഗസ്റ്റിലോ IIIa ടൈപ്പ്) ഒരു ലാറ്ററൽ ടിബിയൽ പീഠഭൂമി ഒടിവും (ഷാറ്റ്സ്കർ I ടൈപ്പ്) അവതരിപ്പിച്ചു.മുറിവ് നിർജ്ജലീകരണം, നെഗറ്റീവ് പ്രഷർ മുറിവ് തെറാപ്പി (VSD) എന്നിവയ്ക്ക് ശേഷം, മുറിവ് തൊലി ഒട്ടിച്ചു.പീഠഭൂമി കുറയ്ക്കുന്നതിനും ഉറപ്പിക്കുന്നതിനുമായി രണ്ട് 6.5 എംഎം സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ചു, തുടർന്ന് ടിബിയൽ ഷാഫ്റ്റിൻ്റെ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ ഫിക്സേഷൻ ഒരു സൂപ്പർപറ്റല്ലർ സമീപനത്തിലൂടെ.
ഒടിവ് ഭേദമാകുന്ന സമയം, ഒടിവ് സുഖപ്പെടുത്തൽ നിരക്ക്, താഴ്ന്ന അവയവ വിന്യാസം, സങ്കീർണതകൾ എന്നിവയിൽ രണ്ട് ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനങ്ങൾ തമ്മിൽ സ്ഥിതിവിവരക്കണക്കനുസരിച്ച് കാര്യമായ വ്യത്യാസമില്ലെന്ന് ഫലങ്ങൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.
കണങ്കാൽ ജോയിൻ്റ് ഒടിവുകളോടുകൂടിയ ടിബിയൽ ഷാഫ്റ്റ് ഒടിവുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഫെമറൽ കഴുത്ത് ഒടിവുകൾക്കൊപ്പം ഫെമറൽ ഷാഫ്റ്റ് ഒടിവുകൾ എന്നിവയുടെ സംയോജനത്തിന് സമാനമായി, ഉയർന്ന ഊർജ്ജം മൂലമുണ്ടാകുന്ന ടിബിയൽ ഷാഫ്റ്റ് ഒടിവുകളും തൊട്ടടുത്ത കാൽമുട്ട് ജോയിൻ്റിലെ പരിക്കുകൾക്ക് കാരണമാകും.ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ, രോഗനിർണയത്തിലും ചികിത്സയിലും തെറ്റായ രോഗനിർണയം തടയുന്നത് ഒരു പ്രാഥമിക ആശങ്കയാണ്.കൂടാതെ, ഫിക്സേഷൻ രീതികളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പിൽ, നിലവിലെ ഗവേഷണം കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളൊന്നും സൂചിപ്പിക്കുന്നില്ലെങ്കിലും, പരിഗണിക്കേണ്ട നിരവധി പോയിൻ്റുകൾ ഉണ്ട്:
1. ലളിതമായ സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷൻ വെല്ലുവിളി നേരിടുന്ന കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ടിബിയൽ പീഠഭൂമി ഒടിവുകളുടെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ടിബിയൽ പീഠഭൂമിയെ വേണ്ടത്ര സുസ്ഥിരമാക്കുന്നതിനും ജോയിൻ്റ് ഉപരിതല പൊരുത്തവും താഴത്തെ അവയവ വിന്യാസവും പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും MIPPO ഫിക്സേഷൻ ഉള്ള ഒരു നീണ്ട പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് മുൻഗണന നൽകാം.
2. ലളിതമായ ടിബിയൽ പീഠഭൂമി ഒടിവുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക മുറിവുകൾക്ക് കീഴിൽ, ഫലപ്രദമായ റിഡക്ഷൻ, സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷൻ എന്നിവ നേടാനാകും.അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ടിബിയൽ ഷാഫ്റ്റിൻ്റെ സൂപ്പർപറ്റല്ലർ ഇൻട്രാമെഡുള്ളറി നെയിൽ ഫിക്സേഷനും തുടർന്ന് സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷനും മുൻഗണന നൽകാം.
പോസ്റ്റ് സമയം: മാർച്ച്-09-2024
