അൾട്രാസൗണ്ട് ഗൈഡഡ് "എക്സ്പാൻഷൻ വിൻഡോ" ടെക്നിക് സന്ധിയുടെ വോളാർ വശത്തുള്ള ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകൾ കുറയ്ക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകൾക്കുള്ള ഏറ്റവും സാധാരണമായ ചികിത്സ വോളാർ ഹെൻറി സമീപനമാണ്, ഇതിൽ ആന്തരിക ഫിക്സേഷനായി ലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റുകളും സ്ക്രൂകളും ഉപയോഗിക്കുന്നു. ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ പ്രക്രിയയിൽ, സാധാരണയായി റേഡിയോകാർപൽ ജോയിന്റ് കാപ്സ്യൂൾ തുറക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല. ബാഹ്യ കൃത്രിമ രീതിയിലൂടെയാണ് ജോയിന്റ് റിഡക്ഷൻ നേടുന്നത്, കൂടാതെ ജോയിന്റ് ഉപരിതല വിന്യാസം വിലയിരുത്താൻ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഡൈ-പഞ്ച് ഫ്രാക്ചറുകൾ പോലുള്ള ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഡിപ്രസ്ഡ് ഫ്രാക്ചറുകളുടെ സന്ദർഭങ്ങളിൽ, പരോക്ഷമായ റിഡക്ഷനും വിലയിരുത്തലും വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞതാണെങ്കിൽ, നേരിട്ടുള്ള ദൃശ്യവൽക്കരണത്തിനും റിഡക്ഷനും സഹായിക്കുന്നതിന് ഒരു ഡോർസൽ സമീപനം ഉപയോഗിക്കേണ്ടത് ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം (താഴെയുള്ള ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ).

റേഡിയോകാർപൽ സന്ധിയുടെ ബാഹ്യ ലിഗമെന്റുകളും ആന്തരിക ലിഗമെന്റുകളും കൈത്തണ്ട സന്ധിയുടെ സ്ഥിരത നിലനിർത്തുന്നതിനുള്ള പ്രധാന ഘടനകളായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. ശരീരഘടനാപരമായ ഗവേഷണത്തിലെ പുരോഗതിയോടെ, ചെറിയ റേഡിയോലുനേറ്റ് ലിഗമെന്റിന്റെ സമഗ്രത സംരക്ഷിക്കുന്ന അവസ്ഥയിൽ, ബാഹ്യ ലിഗമെന്റുകൾ മുറിക്കുന്നത് കൈത്തണ്ട സന്ധിയുടെ അസ്ഥിരതയ്ക്ക് കാരണമാകില്ലെന്ന് കണ്ടെത്തി.

അതുകൊണ്ട്, ചില സാഹചര്യങ്ങളിൽ, സന്ധിയുടെ ഉപരിതലത്തിന്റെ മികച്ച കാഴ്ച ലഭിക്കുന്നതിന്, ബാഹ്യ ലിഗമെന്റുകൾ ഭാഗികമായി മുറിക്കേണ്ടി വന്നേക്കാം, ഇത് വോളാർ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ എക്സ്റ്റെൻഡഡ് വിൻഡോ അപ്രോച്ച് (VIEW) എന്നറിയപ്പെടുന്നു. താഴെയുള്ള ചിത്രത്തിൽ കാണിച്ചിരിക്കുന്നതുപോലെ:

ചിത്രം AB: ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് അസ്ഥി പ്രതലം തുറന്നുകാട്ടുന്നതിനുള്ള പരമ്പരാഗത ഹെൻറി സമീപനത്തിൽ, ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസിന്റെയും സ്കാഫോയിഡ് ഫേസറ്റിന്റെയും വിഭജിത ഒടിവ് ആക്‌സസ് ചെയ്യുന്നതിന്, റിസ്റ്റ് ജോയിന്റ് കാപ്‌സ്യൂൾ തുടക്കത്തിൽ ഇൻസൈസ് ചെയ്യുന്നു. ചെറിയ റേഡിയോലുനേറ്റ് ലിഗമെന്റിനെ സംരക്ഷിക്കാൻ ഒരു റിട്രാക്ടർ ഉപയോഗിക്കുന്നു. തുടർന്ന്, ഡിസ്റ്റൽ ആരത്തിൽ നിന്ന് സ്കാഫോയിഡിന്റെ അൾനാർ വശത്തേക്ക് നീളമുള്ള റേഡിയോലുനേറ്റ് ലിഗമെന്റ് ഇൻസൈസ് ചെയ്യുന്നു. ഈ ഘട്ടത്തിൽ, ജോയിന്റ് ഉപരിതലത്തിന്റെ നേരിട്ടുള്ള ദൃശ്യവൽക്കരണം നേടാൻ കഴിയും.

ചിത്രം സിഡി: സന്ധി ഉപരിതലം തുറന്നുകാട്ടിയ ശേഷം, സാഗിറ്റൽ പ്ലെയിൻ ഡിപ്രസ്ഡ് ജോയിന്റ് ഉപരിതലത്തിന്റെ റിഡക്ഷൻ ഡയറക്ട് വിഷ്വലൈസേഷനിൽ നടത്തുന്നു. അസ്ഥി ശകലങ്ങൾ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിനും കുറയ്ക്കുന്നതിനും ബോൺ എലിവേറ്ററുകൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു, കൂടാതെ താൽക്കാലികമോ അന്തിമമോ ആയ ഫിക്സേഷനായി 0.9mm കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിക്കാം. സന്ധി ഉപരിതലം വേണ്ടത്ര ചുരുങ്ങിക്കഴിഞ്ഞാൽ, പ്ലേറ്റ്, സ്ക്രൂ ഫിക്സേഷനുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് രീതികൾ പിന്തുടരുന്നു. ഒടുവിൽ, നീളമുള്ള റേഡിയോലുനേറ്റ് ലിഗമെന്റിലും റിസ്റ്റ് ജോയിന്റ് കാപ്സ്യൂളിലും ഉണ്ടാക്കിയ മുറിവുകൾ തുന്നിച്ചേർക്കുന്നു.

ചില റിസ്റ്റ് ജോയിന്റ് എക്‌സ്ട്രിൻസിക് ലിഗമെന്റുകൾ മുറിക്കുന്നത് റിസ്റ്റ് ജോയിന്റ് അസ്ഥിരതയ്ക്ക് കാരണമാകണമെന്നില്ല എന്ന ധാരണയിലാണ് VIEW (വോളാർ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ എക്സ്റ്റെൻഡഡ് വിൻഡോ) സമീപനത്തിന്റെ സൈദ്ധാന്തിക അടിസ്ഥാനം. അതിനാൽ, ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പിക് ജോയിന്റ് ഉപരിതല റിഡക്ഷൻ വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞതോ സ്റ്റെപ്പ്-ഓഫുകൾ ഉള്ളതോ ആയ ചില സങ്കീർണ്ണമായ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ കമ്മിനുട്ടഡ് ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകൾക്ക് ഇത് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. അത്തരം സന്ദർഭങ്ങളിൽ റിഡക്ഷൻ സമയത്ത് മികച്ച നേരിട്ടുള്ള ദൃശ്യവൽക്കരണം നേടുന്നതിന് VIEW സമീപനം ശക്തമായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.