ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകൾക്കുള്ള വോളാർ പ്ലേറ്റ്, അടിസ്ഥാനകാര്യങ്ങൾ, പ്രായോഗികത, കഴിവുകൾ, അനുഭവം!

നിലവിൽ, ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകൾക്ക് പ്ലാസ്റ്റർ ഫിക്സേഷൻ, ഓപ്പൺ റിഡക്ഷൻ, ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ, എക്‌സ്‌റ്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ ഫ്രെയിം തുടങ്ങിയ വിവിധ ചികിത്സാ രീതികളുണ്ട്. അവയിൽ, വോളാർ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷന് കൂടുതൽ തൃപ്തികരമായ ഫലം ലഭിക്കും, എന്നാൽ അതിന്റെ സങ്കീർണതകൾ 16% വരെ ഉയർന്നതാണെന്ന് സാഹിത്യത്തിൽ റിപ്പോർട്ടുകളുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, സ്റ്റീൽ പ്ലേറ്റ് ശരിയായി തിരഞ്ഞെടുത്താൽ, സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത ഫലപ്രദമായി കുറയ്ക്കാൻ കഴിയും. ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകളുടെ വോളാർ പ്ലേറ്റ് ചികിത്സയുടെ സവിശേഷതകൾ, സൂചനകൾ, വിപരീതഫലങ്ങൾ, ശസ്ത്രക്രിയാ രീതികൾ എന്നിവ ഈ പ്രബന്ധം സംഗ്രഹിക്കുന്നു.

1. പാം സൈഡ് പ്ലേറ്റിന് രണ്ട് പ്രധാന ഗുണങ്ങളുണ്ട്

A. ബക്ക്ലിംഗ് ഫോഴ്‌സിന്റെ ഘടകത്തെ നിർവീര്യമാക്കാൻ ഇതിന് കഴിയും. ആംഗിൾ ഫിക്സേഷൻ സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ചുള്ള ഫിക്സേഷൻ ഡിസ്റ്റൽ ഫ്രാഗ്മെന്റിനെ പിന്തുണയ്ക്കുകയും ലോഡ് റേഡിയൽ ഷാഫ്റ്റിലേക്ക് മാറ്റുകയും ചെയ്യുന്നു (ചിത്രം 1). ഇതിന് സബ്കോണ്ട്രൽ പിന്തുണ കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി ലഭിക്കും. ഈ പ്ലേറ്റ് സിസ്റ്റത്തിന് ഡിസ്റ്റൽ ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചറുകൾ സ്ഥിരമായി പരിഹരിക്കാൻ മാത്രമല്ല, പെഗ്/സ്ക്രൂ "ഫാൻ-ആകൃതിയിലുള്ള" ഫിക്സേഷൻ വഴി ഇൻട്രാ-ആർട്ടിക്യുലാർ സബ്കോണ്ട്രൽ അസ്ഥിയുടെ ശരീരഘടനയെ ഫലപ്രദമായി പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും കഴിയും. മിക്ക ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചർ തരങ്ങൾക്കും, ഈ മേൽക്കൂര സംവിധാനം നേരത്തെയുള്ള മൊബിലൈസേഷൻ അനുവദിക്കുന്ന വർദ്ധിച്ച സ്ഥിരത നൽകുന്നു.

ചിത്രം 1, a, ഒരു സാധാരണ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറിന്റെ ത്രിമാന പുനർനിർമ്മാണത്തിനുശേഷം, ഡോർസൽ കംപ്രഷന്റെ അളവ് ശ്രദ്ധിക്കുക; b, ഫ്രാക്ചറിന്റെ വെർച്വൽ റിഡക്ഷൻ, വൈകല്യം ഒരു പ്ലേറ്റ് ഉപയോഗിച്ച് പരിഹരിക്കുകയും പിന്തുണയ്ക്കുകയും വേണം; c, DVR ഫിക്സേഷനുശേഷം ലാറ്ററൽ വ്യൂ, അമ്പടയാളം ലോഡ് ട്രാൻസ്ഫറിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ബി. മൃദുവായ ടിഷ്യൂകളിൽ കുറഞ്ഞ ആഘാതം: ഡോർസൽ പ്ലേറ്റുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ വോളാർ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ വാട്ടർഷെഡ് ലൈനിന് അല്പം താഴെയാണ്, ഇത് ടെൻഡോണിലേക്കുള്ള പ്രകോപനം കുറയ്ക്കും, കൂടാതെ കൂടുതൽ ലഭ്യമായ ഇടമുണ്ട്, ഇത് ഇംപ്ലാന്റും ടെൻഡോണും കൂടുതൽ ഫലപ്രദമായി ഒഴിവാക്കാൻ കഴിയും. നേരിട്ടുള്ള സമ്പർക്കം. കൂടാതെ, മിക്ക ഇംപ്ലാന്റുകളും പ്രെനേറ്റർ ക്വാഡ്രാറ്റസ് കൊണ്ട് മൂടാം.

2. വോളാർ പ്ലേറ്റ് ഉള്ള ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസിന്റെ ചികിത്സയ്ക്കുള്ള സൂചനകളും വിപരീതഫലങ്ങളും

a. സൂചനകൾ: എക്സ്ട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചറുകളുടെ ക്ലോസ്ഡ് റിഡക്ഷൻ പരാജയപ്പെടുന്നതിന്, 20°യിൽ കൂടുതലുള്ള ഡോർസൽ ആംഗുലേഷൻ, 5mm-ൽ കൂടുതലുള്ള ഡോർസൽ കംപ്രഷൻ, 3mm-ൽ കൂടുതലുള്ള ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഷോർട്ടനിംഗ്, 2mm-ൽ കൂടുതലുള്ള ഡിസ്റ്റൽ ഫ്രാക്ചർ ഫ്രാഗ്മെന്റ് ഡിസ്പ്ലേസ്മെന്റ് എന്നിങ്ങനെയുള്ള അവസ്ഥകൾ ഉണ്ടാകുന്നു; ആന്തരിക ഒടിവിന്റെ സ്ഥാനചലനം 2mm-ൽ കൂടുതലായിരിക്കും; കുറഞ്ഞ അസ്ഥി സാന്ദ്രത കാരണം, ഇത് എളുപ്പത്തിൽ പുനർ സ്ഥാനചലനത്തിന് കാരണമാകുന്നു, അതിനാൽ ഇത് പ്രായമായവർക്ക് താരതമ്യേന കൂടുതൽ അനുയോജ്യമാണ്.

ബി. വിപരീതഫലങ്ങൾ: ലോക്കൽ അനസ്തെറ്റിക്സിന്റെ ഉപയോഗം, ലോക്കൽ അല്ലെങ്കിൽ സിസ്റ്റമിക് പകർച്ചവ്യാധികൾ, കൈത്തണ്ടയുടെ വോളാർ ഭാഗത്തെ മോശം ചർമ്മ അവസ്ഥ; ഒടിവ് സ്ഥലത്ത് അസ്ഥി പിണ്ഡവും ഒടിവിന്റെ തരവും, ബാർട്ടൺ ഫ്രാക്ചർ പോലുള്ള ഡോർസൽ ഫ്രാക്ചർ തരം, റേഡിയോകാർപൽ ജോയിന്റ് ഫ്രാക്ചറും ഡിസ്ലോക്കേഷനും, സിംപിൾ റേഡിയസ് സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രോസസ് ഫ്രാക്ചർ, വോളാർ മാർജിനിലെ ചെറിയ അവൽഷൻ ഫ്രാക്ചർ.

കഠിനമായ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ കമ്മ്യൂണേറ്റഡ് ഫ്രാക്ചറുകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഗുരുതരമായ അസ്ഥി നഷ്ടം പോലുള്ള ഉയർന്ന ഊർജ്ജ പരിക്കുകളുള്ള രോഗികൾക്ക്, മിക്ക പണ്ഡിതന്മാരും വോളാർ പ്ലേറ്റുകൾ ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നില്ല, കാരണം അത്തരം വിദൂര ഒടിവുകൾ വാസ്കുലർ നെക്രോസിസിന് സാധ്യതയുള്ളതും ശരീരഘടനാപരമായ കുറവ് നേടാൻ പ്രയാസവുമാണ്. ഒന്നിലധികം ഒടിവ് ശകലങ്ങളും ഗണ്യമായ സ്ഥാനചലനവും കഠിനമായ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസും ഉള്ള രോഗികൾക്ക്, വോളാർ പ്ലേറ്റ് ഫലപ്രദമാകാൻ പ്രയാസമാണ്. സന്ധി അറയിലേക്ക് സ്ക്രൂ തുളച്ചുകയറുന്നത് പോലുള്ള വിദൂര ഒടിവുകളിൽ സബ്കോണ്ട്രൽ പിന്തുണയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. വോളാർ പ്ലേറ്റുകൾ ഉപയോഗിച്ച് 42 ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചറുകൾ ചികിത്സിച്ചപ്പോൾ, ആർട്ടിക്യുലാർ അറയിലേക്ക് ആർട്ടിക്യുലാർ സ്ക്രൂകൾ തുളച്ചുകയറുന്നില്ലെന്ന് ഒരു സമീപകാല സാഹിത്യം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, ഇത് പ്രധാനമായും പ്ലേറ്റുകളുടെ സ്ഥാനവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരുന്നു.

3. ശസ്ത്രക്രിയാ കഴിവുകൾ

മിക്ക ഡോക്ടർമാരും ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകൾക്ക് സമാനമായ രീതികളിലും സാങ്കേതികതകളിലും വോളാർ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകൾ ഫലപ്രദമായി ഒഴിവാക്കാൻ, ഒരു മികച്ച ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികത ആവശ്യമാണ്, ഉദാഹരണത്തിന്, ഫ്രാക്ചർ ബ്ലോക്കിന്റെ കംപ്രഷൻ പുറത്തുവിടുന്നതിലൂടെയും കോർട്ടിക്കൽ അസ്ഥിയുടെ തുടർച്ച പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിലൂടെയും റിഡക്ഷൻ നേടാൻ കഴിയും. 2-3 കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് താൽക്കാലിക ഫിക്സേഷൻ ഉപയോഗിക്കാം. ഏത് സമീപനമാണ് ഉപയോഗിക്കേണ്ടതെന്ന് സംബന്ധിച്ച്, വോളാർ സമീപനം വിപുലീകരിക്കുന്നതിന് രചയിതാവ് PCR (ഫ്ലെക്‌സർ കാർപി റേഡിയലിസ്) ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.

a, രണ്ട് കിർഷ്‌നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിച്ച് താൽക്കാലിക ഫിക്സേഷൻ, വോളാർ ചെരിവും ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലവും ഈ സമയത്ത് പൂർണ്ണമായും പുനഃസ്ഥാപിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ലെന്ന് ശ്രദ്ധിക്കുക;

b, ഒരു കിർഷ്‌നർ വയർ പ്ലേറ്റ് താൽക്കാലികമായി ശരിയാക്കുന്നു, ഈ സമയത്ത് ആരത്തിന്റെ വിദൂര അറ്റത്തിന്റെ ഉറപ്പിക്കൽ ശ്രദ്ധിക്കുക (ഡിസ്റ്റൽ ഫ്രാക്ചർ ഫ്രാഗ്മെന്റ് ഫിക്സേഷൻ ടെക്നിക്), വോളാർ ചെരിവ് പുനഃസ്ഥാപിക്കുന്നതിനായി പ്ലേറ്റിന്റെ പ്രോക്സിമൽ ഭാഗം റേഡിയൽ ഷാഫ്റ്റിലേക്ക് വലിക്കുന്നു.

സി, ആർത്രോസ്കോപ്പിയിലൂടെ ആർട്ടിക്യുലാർ പ്രതലം ഫൈൻ-ട്യൂൺ ചെയ്യുന്നു, ഡിസ്റ്റൽ ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂ/പിൻ സ്ഥാപിക്കുന്നു, പ്രോക്സിമൽ ആരം ഒടുവിൽ കുറയ്ക്കുകയും ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

പ്രധാന പോയിന്റുകൾസമീപന രീതി: കൈത്തണ്ടയുടെ തൊലി മടക്കിൽ നിന്നാണ് ഡിസ്റ്റൽ സ്കിൻ ഇൻസിഷൻ ആരംഭിക്കുന്നത്, ഒടിവിന്റെ തരം അനുസരിച്ച് അതിന്റെ നീളം നിർണ്ണയിക്കാനാകും. ഫ്ലെക്‌സർ കാർപി റേഡിയലിസ് ടെൻഡോണും അതിന്റെ കവചവും കാർപൽ അസ്ഥിയുടെ വിദൂരവും കഴിയുന്നത്ര പ്രോക്‌സിമലുമാണ്. ഫ്ലെക്‌സർ കാർപി റേഡിയലിസ് ടെൻഡോൺ അൾനാർ വശത്തേക്ക് വലിക്കുന്നത് മീഡിയൻ നാഡിയെയും ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോൺ കോംപ്ലക്‌സിനെയും സംരക്ഷിക്കുന്നു. ഫ്ലെക്‌സർ ഹാലൂസിസ് ലോംഗസിനും (അൾനാർ) റേഡിയൽ ആർട്ടറിക്കും (റേഡിയൽ) ഇടയിൽ പ്രണേറ്റർ ക്വാഡ്രാറ്റസ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്ന പരോണ സ്പേസ് തുറന്നുകാണിക്കുന്നു. പ്രണേറ്റർ ക്വാഡ്രാറ്റസിന്റെ റേഡിയൽ വശത്ത് മുറിവുണ്ടാക്കി, പിന്നീടുള്ള പുനർനിർമ്മാണത്തിനായി ആരവുമായി ഘടിപ്പിച്ചിരിക്കുന്ന ഒരു ഭാഗം അവശേഷിപ്പിച്ചു. പ്രണേറ്റർ ക്വാഡ്രാറ്റസ് അൾനാർ വശത്തേക്ക് വലിക്കുന്നത് ആരത്തിന്റെ വോളാർ അൾനാർ ആംഗിൾ കൂടുതൽ പൂർണ്ണമായി തുറന്നുകാട്ടുന്നു.

സങ്കീർണ്ണമായ ഒടിവുകൾക്ക്, ബ്രാച്ചിയോറാഡിയലിസ് പേശിയുടെ ഡിസ്റ്റൽ ഇൻസേർഷൻ റിലീസ് ചെയ്യാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, ഇത് റേഡിയൽ സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രക്രിയയിലുള്ള അതിന്റെ വലിക്കലിനെ നിർവീര്യമാക്കും. ഈ സമയത്ത്, ആദ്യത്തെ ഡോർസൽ കമ്പാർട്ടുമെന്റിന്റെ വോളാർ കവചം മുറിച്ച് ഡിസ്റ്റൽ ഒടിവ് വെളിപ്പെടുത്താം. റേഡിയൽ സൈഡും റേഡിയൽ സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രക്രിയയും തടയുക, ഫ്രാക്ചർ സൈറ്റിൽ നിന്ന് വേർപെടുത്താൻ റേഡിയൽ ഷാഫ്റ്റ് ആന്തരികമായി തിരിക്കുക, തുടർന്ന് ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചർ ബ്ലോക്ക് കുറയ്ക്കാൻ കിർഷ്നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിക്കുക. സങ്കീർണ്ണമായ ഇൻട്രാ ആർട്ടിക്യുലാർ ഫ്രാക്ചറുകൾക്ക്, ഒടിവ് ശകലങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിനും വിലയിരുത്തുന്നതിനും ഫൈൻ-ട്യൂണിംഗ് ചെയ്യുന്നതിനും ആർത്രോസ്കോപ്പി ഉപയോഗിക്കാം.

റിഡക്ഷൻ പൂർത്തിയായ ശേഷം, വോളാർ പ്ലേറ്റ് പതിവായി സ്ഥാപിക്കുന്നു. പ്ലേറ്റ് നീർത്തടത്തിന് തൊട്ടടുത്തായിരിക്കണം, അൾനാർ പ്രക്രിയയെ മൂടണം, പ്ലേറ്റിന്റെ പ്രോക്സിമൽ അറ്റം റേഡിയൽ ഷാഫ്റ്റിന്റെ മധ്യബിന്ദുവിൽ എത്തണം. മുകളിൽ പറഞ്ഞ വ്യവസ്ഥകൾ പാലിക്കുന്നില്ലെങ്കിൽ, പ്ലേറ്റ് വലുപ്പം അനുയോജ്യമല്ലെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ റിഡക്ഷൻ തൃപ്തികരമല്ലെങ്കിൽ, പ്രവർത്തനം ഇപ്പോഴും പൂർണ്ണമല്ല.

പ്ലേറ്റ് എവിടെ സ്ഥാപിക്കുന്നു എന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് നിരവധി സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്.പ്ലേറ്റ് വളരെ റേഡിയലായി സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഫ്ലെക്‌സർ ഹാലൂസിസ് ലോംഗസുമായി ബന്ധപ്പെട്ട സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാൻ സാധ്യതയുണ്ട്; പ്ലേറ്റ് വാട്ടർഷെഡ് ലൈനിനോട് വളരെ അടുത്തായി സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ഫ്ലെക്‌സർ ഡിജിറ്റോറം പ്രൊഫണ്ടസ് അപകടത്തിലാകാം. വോളാർ ഡിസ്‌പ്ലേസ്‌മെന്റ് വൈകല്യത്തിലേക്കുള്ള ഒടിവ് കുറയുന്നത് സ്റ്റീൽ പ്ലേറ്റ് വോളാർ വശത്തേക്ക് നീണ്ടുനിൽക്കാനും ഫ്ലെക്‌സർ ടെൻഡോണുമായി നേരിട്ട് ബന്ധപ്പെടാനും ഇടയാക്കും, ഇത് ഒടുവിൽ ടെൻഡിനൈറ്റിസ് അല്ലെങ്കിൽ വിള്ളലിന് കാരണമാകും.

ഓസ്റ്റിയോപൊറോട്ടിക് രോഗികൾക്ക്, പ്ലേറ്റ് കഴിയുന്നത്ര നീർത്തടരേഖയ്ക്ക് അടുത്തായിരിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു, പക്ഷേ അതിന് കുറുകെ പാടില്ല.. അൾനയോട് ഏറ്റവും അടുത്തുള്ള സബ്കോണ്ട്രൽ ഉറപ്പിക്കാൻ കിർഷ്‌നർ വയറുകൾ ഉപയോഗിക്കാം, കൂടാതെ വശങ്ങളിലായി സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്ന കിർഷ്‌നർ വയറുകളും ലോക്കിംഗ് നെയിലുകളും സ്ക്രൂകളും ഒടിവ് പുനർസ്ഥാപിക്കുന്നത് ഫലപ്രദമായി തടയാൻ സഹായിക്കും.

പ്ലേറ്റ് ശരിയായി സ്ഥാപിച്ചതിനുശേഷം, പ്രോക്സിമൽ അറ്റം ഒരു സ്ക്രൂ ഉപയോഗിച്ച് ഉറപ്പിക്കുകയും, പ്ലേറ്റിന്റെ അങ്ങേയറ്റത്തുള്ള അൾനാർ ദ്വാരം ഒരു കിർഷ്നർ വയർ ഉപയോഗിച്ച് താൽക്കാലികമായി ഉറപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഫ്രാക്ചർ റിഡക്ഷൻ, ഇന്റേണൽ ഫിക്സേഷൻ പൊസിഷൻ എന്നിവ നിർണ്ണയിക്കാൻ ഇൻട്രാ ഓപ്പറേറ്റീവ് ഫ്ലൂറോസ്കോപ്പി ആന്ററോപോസ്റ്റീരിയർ വ്യൂ, ലാറ്ററൽ വ്യൂ, റിസ്റ്റ് ജോയിന്റ് എലവേഷൻ 30° ലാറ്ററൽ വ്യൂ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്ലേറ്റിന്റെ സ്ഥാനം തൃപ്തികരമാണെങ്കിലും കിർഷ്നർ വയർ ജോയിന്റിലാണെങ്കിൽ, അത് വോളാർ ചെരിവിന്റെ അപര്യാപ്തമായ വീണ്ടെടുക്കലിലേക്ക് നയിക്കും, ഇത് "ഡിസ്റ്റൽ ഫ്രാക്ചർ ഫിക്സേഷൻ ടെക്നിക്" (ചിത്രം 2, ബി) വഴി പ്ലേറ്റ് പുനഃസജ്ജമാക്കുന്നതിലൂടെ പരിഹരിക്കാനാകും.

ഡോർസൽ, അൾനാർ ഫ്രാക്ചറുകൾ (അൾനാർ/ഡോർസൽ ഡൈ പഞ്ച്) ഉണ്ടാകുകയും ക്ലോഷർ സമയത്ത് പൂർണ്ണമായും കുറയ്ക്കാൻ കഴിയാതിരിക്കുകയും ചെയ്താൽ, താഴെ പറയുന്ന മൂന്ന് സാങ്കേതിക വിദ്യകൾ ഉപയോഗിക്കാം:

1. ഒടിവുണ്ടായ സ്ഥലത്ത് നിന്ന് അകറ്റി നിർത്താൻ ആരത്തിന്റെ പ്രോക്സിമൽ അറ്റം പ്രോണേറ്റ് ചെയ്യുക, പിസിആർ എക്സ്റ്റൻഷൻ സമീപനത്തിലൂടെ ലൂണേറ്റ് ഫോസ ഒടിവ് കാർപ്പസിലേക്ക് തള്ളുക;

2. നാലാമത്തെയും അഞ്ചാമത്തെയും കമ്പാർട്ടുമെന്റുകളുടെ പിൻഭാഗത്ത് ഒരു ചെറിയ മുറിവുണ്ടാക്കി, പൊട്ടൽ ഭാഗം തുറന്നുകാട്ടുക, തുടർന്ന് പ്ലേറ്റിന്റെ ഏറ്റവും അൾനാർ ദ്വാരത്തിൽ സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിച്ച് അത് ഉറപ്പിക്കുക.

3. ആർത്രോസ്കോപ്പിയുടെ സഹായത്തോടെ അടച്ച പെർക്കുട്ടേനിയസ് അല്ലെങ്കിൽ മിനിമലി ഇൻവേസീവ് ഫിക്സേഷൻ.

റിഡക്ഷൻ തൃപ്തികരമാവുകയും പ്ലേറ്റ് ശരിയായി സ്ഥാപിക്കുകയും ചെയ്ത ശേഷം, അന്തിമ ഫിക്സേഷൻ താരതമ്യേന ലളിതമാണ്. പ്രോക്സിമൽ അൾനാർ കിർഷ്നർ വയർ ശരിയായി സ്ഥാപിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, ജോയിന്റ് കാവിറ്റിയിൽ സ്ക്രൂകളൊന്നുമില്ലെങ്കിൽ, ഒരു അനാട്ടമിക് റിഡക്ഷൻ ലഭിക്കും.

സ്ക്രൂ തിരഞ്ഞെടുക്കൽ അനുഭവം: ഡോർസൽ കോർട്ടിക്കൽ അസ്ഥിയുടെ കഠിനമായ കമ്മ്യൂണേഷൻ കാരണം, സ്ക്രൂവിന്റെ നീളം കൃത്യമായി അളക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ടായിരിക്കാം. വളരെ നീളമുള്ള സ്ക്രൂകൾ ടെൻഡോണിന്റെ പ്രകോപനത്തിന് കാരണമായേക്കാം, കൂടാതെ വളരെ ചെറുതായ സ്ക്രൂകൾക്ക് ഡോർസൽ ഫ്രാഗ്മെന്റിനെ പിന്തുണയ്ക്കാനും ഉറപ്പിക്കാനും കഴിയില്ല. ഇക്കാരണത്താൽ, റേഡിയൽ സ്റ്റൈലോയിഡ് പ്രക്രിയയിലും ഏറ്റവും അൾനാർ ഹോളിലും ത്രെഡ്ഡ് ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകളും മൾട്ടിആക്സിയൽ ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകളും ഉപയോഗിക്കാനും, ബാക്കിയുള്ള സ്ഥാനങ്ങളിൽ പോളിഷ് ചെയ്ത റോഡ് ലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ ഉപയോഗിക്കാനും രചയിതാവ് ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഡോർസൽ എക്സിറ്റ് ഉപയോഗിച്ചാലും ടെൻഡോണിന്റെ പ്രകോപനം ഒഴിവാക്കാൻ ഒരു മൂർച്ചയുള്ള ടിപ്പ് ഉപയോഗിക്കുന്നു. പ്രോക്സിമൽ ഇന്റർലോക്കിംഗ് പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷനായി, ഫിക്സേഷനായി രണ്ട് ഇന്റർലോക്കിംഗ് സ്ക്രൂകൾ + ഒരു സാധാരണ സ്ക്രൂ (എലിപ്സിലൂടെ സ്ഥാപിച്ചിരിക്കുന്നു) ഉപയോഗിക്കാം.

4. മുഴുവൻ വാചകത്തിന്റെയും സംഗ്രഹം:

ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് ഫ്രാക്ചറുകളുടെ വോളാർ ലോക്കിംഗ് നെയിൽ പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ നല്ല ക്ലിനിക്കൽ ഫലപ്രാപ്തി കൈവരിക്കാൻ സഹായിക്കും, ഇത് പ്രധാനമായും സൂചനകളുടെ തിരഞ്ഞെടുപ്പിനെയും മികച്ച ശസ്ത്രക്രിയാ വൈദഗ്ധ്യത്തെയും ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. ഈ രീതി ഉപയോഗിച്ച് നേരത്തെയുള്ള പ്രവർത്തനപരമായ രോഗനിർണയം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ കഴിയും, എന്നാൽ മറ്റ് രീതികളുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ പിന്നീടുള്ള പ്രവർത്തനത്തിലും ഇമേജിംഗ് പ്രകടനത്തിലും വ്യത്യാസമില്ല, ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര സങ്കീർണതകളുടെ സംഭവവികാസങ്ങൾ സമാനമാണ്, കൂടാതെ ബാഹ്യ ഫിക്സേഷൻ, പെർക്യുട്ടേനിയസ് കിർഷ്നർ വയർ ഫിക്സേഷൻ, പ്ലാസ്റ്റർ ഫിക്സേഷൻ എന്നിവയിൽ കുറവ് നഷ്ടപ്പെടുന്നു, സൂചി ട്രാക്റ്റ് അണുബാധകൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്; ഡിസ്റ്റൽ റേഡിയസ് പ്ലേറ്റ് ഫിക്സേഷൻ സിസ്റ്റങ്ങളിൽ എക്സ്റ്റെൻസർ ടെൻഡോൺ പ്രശ്നങ്ങൾ കൂടുതൽ സാധാരണമാണ്. ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് രോഗികൾക്ക്, വോളാർ പ്ലേറ്റ് ഇപ്പോഴും ആദ്യ തിരഞ്ഞെടുപ്പാണ്.